{"id":2101,"date":"2021-01-11T17:05:46","date_gmt":"2021-01-11T17:05:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.nuovi-intenti.org\/?p=2101"},"modified":"2021-01-17T13:00:45","modified_gmt":"2021-01-17T13:00:45","slug":"disturbo-da-stress-post-traumatico-ptsd","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.nuovi-intenti.org\/en\/2021\/01\/11\/disturbo-da-stress-post-traumatico-ptsd\/","title":{"rendered":"Disturbo da stress post-traumatico (PTSD)"},"content":{"rendered":"

Il Disturbo da stress post-traumatico (PTSD)<\/strong> \u00e8 una patologia che si sviluppa in persone che hanno sub\u00ecto o hanno assistito a un evento traumatico, catastrofico o violento, oppure che sono venute a conoscenza di un\u2019esperienza traumatica accaduta a una persona cara. A tutti noi pu\u00f2 capitare di vivere esperienze spaventose e che percepiamo come “al di fuori del nostro controllo”<\/strong>, come essere coinvolti in un incidente stradale o subire un\u2019aggressione. Alcune figure professionali quali il personale sanitario, membri delle forze dell\u2019ordine o vigili del fuoco \u2013 hanno maggiori probabilit\u00e0 di essere esposti a episodi o dettagli particolarmente violenti e sconvolgenti. La maggior parte delle persone riesce a superare lo shock iniziale senza necessit\u00e0 di supporto aggiuntivo; se per\u00f2 la sofferenza si prolunga per oltre un mese dall\u2019esposizione<\/strong> al trauma<\/strong> e interferisce significativamente con la vita lavorativa, sociale o scolastica dell\u2019individuo, \u00e8 importante valutare se si \u00e8 sotto gli effetti del PTSD<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Sintomatologia del PTSD<\/h2>\n\n\n\n

Per fare diagnosi di PTSD si valuta la presenza dei seguenti criteri:<\/p>\n\n\n\n

Criterio A \u2013 Esposizione a un evento traumatico<\/h3>\n\n\n\n

Esposizione a evento traumatico come a morte o minaccia di morte, grave lesione oppure violenza sessuale. Come gi\u00e0 accennato qui sopra, l\u2019esposizione pu\u00f2 avvenire in diversi modi:<\/p>\n\n\n\n

  1. Fare esperienza diretta, cio\u00e8 la vittima vive il trauma in prima persona;<\/li>
  2. Assistere a un evento traumatico accaduto ad altri;<\/li>
  3. Venire a conoscenza di un evento traumatico accaduto a una persona con cui si ha una relazione intima, ad esempio un componente della propria famiglia o un amico stretto, e in particolare ai caregiver<\/em> primari nel caso dei bambini. La morte o la minaccia di morte deve essere stata violenta o accidentale;<\/li>
  4. Estrema e ripetuta esposizione a dettagli crudi dell\u2019evento (ad esempio, nel caso dei primi soccorritori in seguito all\u2019evento o di agenti di polizia durante le indagini), ma non tramite i media, ad eccezione che nei casi in cui anche ci\u00f2 sia legato alla professione svolta.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    Criterio B \u2013 Sintomi di risperimentazione<\/h3>\n\n\n\n

    Analogamente a quanto osservato nel Disturbo Acuto da Stress, la vittima si ritrova a rivivere ripetutamente il momento del trauma. Ad esempio, ci\u00f2 pu\u00f2 avvenire sotto forma di flashback<\/strong>, cio\u00e8 percezione di rivivere l\u2019evento, fino alla completa perdita di consapevolezza dell\u2019ambiente circostante. I flashback sono di solito accompagnati da intensa paura e reattivit\u00e0 fisiologica (battito cardiaco accelerato, sudorazione, tensione muscolare e nausea). Alcuni particolari che ricordano il trauma possono scatenare un flashback in modo improvviso. Un\u2019altra forma di risperimentazione del trauma avviene attraverso gli incubi<\/strong>, il cui contenuto spesso riguarda, in maniera pi\u00f9 o meno esplicita, persone, situazioni, luoghi o particolari legati all\u2019evento traumatico.<\/p>\n\n\n\n

    Criterio C \u2013 Sintomi di evitamento<\/h3>\n\n\n\n

    Nel tentativo di evitare la risperimentazione del trauma, la vittima pu\u00f2 cominciare a evitare situazioni<\/strong> esterne<\/strong> (attivit\u00e0, conversazioni, persone, ecc.) che ricordano, simboleggiano o sono in qualche modo associate all\u2019evento traumatico. Con il tempo, questa strategia di coping<\/em> diventa sempre pi\u00f9 problematica, poich\u00e9 la persona pu\u00f2 finire per ritirarsi dalle interazioni sociali<\/strong>, smettere di frequentare i luoghi abituali, o cambiare significativamente le proprie abitudini per non incorrere in dettagli che possano scatenare sintomi disturbanti. L\u2019evitamento pu\u00f2 riguardare anche l\u2019esperienza interna <\/strong>della persona: in maniera pi\u00f9 o meno consapevole, la vittima pu\u00f2 sopprimere ricordi spiacevoli o emozioni intense e negative, ad esempio facendo uso di alcool e droghe<\/strong>, gettandosi a capofitto nel lavoro<\/strong>, adottando comportamenti sessuali compulsivi e a rischio<\/strong>, giocando d\u2019azzardo o infliggendosi dolore fisico mediante atti di autolesionismo<\/strong>. La strategia dell\u2019evitamento pu\u00f2 essere funzionale nel breve termine, ma alla lunga ostacola l\u2019elaborazione delle esperienze traumatiche.<\/p>\n\n\n\n

    Criterio D \u2013 Sintomi di alterazione negativa dei pensieri e delle emozioni<\/h3>\n\n\n\n

    L\u2019evento traumatico viene vissuto da molte vittime come uno spartiacque tra il \u201cprima\u201d e il \u201cdopo\u201d, tra la \u201csalute\u201d e la \u201cmalattia\u201d. La persona pu\u00f2 sviluppare convinzioni o aspettative negative su se stessa (\u201csono cattiva\u201d, \u201csono responsabile di quanto mi \u00e8 accaduto\u201d), gli altri (\u201cnon ci si pu\u00f2 fidare di nessuno\u201d, \u201cgli altri vogliono sfruttarmi o abusarmi\u201d) o il mondo (\u201cil mondo \u00e8 un posto pericoloso\u201d, \u201cnon c\u2019\u00e8 speranza per il futuro\u201d). Anche la memoria pu\u00f2 essere significativamente alterata, ad esempio la persona pu\u00f2 non ricordare particolari anche estesi del trauma, un fenomeno noto come amnesia post-traumatica<\/strong>. Emozioni negative comunemente esperite includono colpa, vergogna, rabbia, paura e umore depresso. Per proteggersi dal dolore psicologico, la persona pu\u00f2 cercare di distaccarsi dalle proprie emozioni, e pu\u00f2 quindi risultare insensibile, disinteressata o estraniata rispetto agli altri, anche quando si tratta di persone care o di attivit\u00e0 che precedentemente le procuravano gioia.<\/p>\n\n\n\n

    Criterio E \u2013 Sintomi di iperattivazione (arousal<\/em>)<\/h3>\n\n\n\n

    L\u2019essere umano \u00e8 evolutivamente programmato per combattere o fuggire da situazioni che sono pericolose in un determinato momento, ma quando il pericolo cessa la stessa cosa tipicamente accade per lo stato di attivazione (arousal<\/em>) che ha reso possibile la risposta difensiva. Nel caso del PTSD questa modalit\u00e0 difensiva \u00e8 costantemente attivata<\/strong>, risultando in uno stato fisiologico di iper-arousal<\/em> che non si esaurisce naturalmente. La persona sviluppa una sorta di ipersensibilit\u00e0 ai potenziali segnali di pericolo<\/strong>, che la porta a essere costantemente in allerta, a rispondere in maniera esplosiva e rabbiosa anche in assenza di provocazione e a vivere in uno stato di ipervigilanza<\/strong> e tensione che va a interferire con la capacit\u00e0 di calmarsi o di addormentarsi. Questo profilo di sintomi deve essere persistente (durare pi\u00f9 di un mese; Criterio F<\/strong>), creare sofferenza e interferire con il funzionamento della persona in aree importanti (Criterio G<\/strong>) e non essere attribuibile agli effetti di sostanze stupefacenti o a un\u2019altra condizione medica (Criterio H<\/strong>).<\/p>\n\n\n\n

    Trattamento del PTSD<\/h3>\n\n\n\n

    A oggi, gli interventi psicologici pi\u00f9 efficaci per il trattamento del PTSD sono la Terapia Cognitivo Comportamentale focalizzata sul trauma (TF-CBT) e, soprattutto l\u2019Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR).<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Questi due approcci sono supportati da prove scientifiche (evidence-based<\/em>) e sono attualmente raccomandati nelle linee guida internazionali sul trattamento delle condizioni correlate allo stress (Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0 – WHO, 2013).<\/p>\n\n\n\n

    Anche la Mindfulness<\/strong>, e in particolar modo il programma Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) e il Mindfulness Intervention for Child Abuse Survivors (MICAS) quale terapia psicologica incentrata sul momento presente ha un\u2019efficacia comprovata nella riduzione dei sintomi post-traumatici.<\/p>\n\n\n\n

    I recenti sviluppi scientifici hanno portato allo sviluppo della terapia cognitiva per i bambini basata sulla Mindfulness (MBCT-C) che \u00e8 una psicoterapia \u201cdi nuova generazione\u201d per bambini di et\u00e0 compresa tra gli 8 e i 12 anni.<\/p>\n\n\n\n

    La Mindfulness \u00e8 l\u2019abilit\u00e0 centrale anche in un altro approccio, la Dialectical Behavior Therapy (DBT) che viene utilizzata con diverse modalit\u00e0 di intervento. Quando si trattano persone con problemi correlati al trauma nella DBT<\/strong>, la Mindfulness viene utilizzata per facilitare interventi orientati all\u2019esposizione.<\/p>\n\n\n\n

    In aggiunta, tra gli approcci emergenti per il trattamento del PTSD si annoverano la Terapia Sensomotoria e il Trauma Sensitive Yoga.<\/p>\n\n\n\n

    Infine, un\u2019altra tipologia di trattamento si focalizza sull\u2019aspetto dissociativo, poich\u00e9 considera il PTSD il risultato di una dissociazione primaria della personalit\u00e0; quest\u2019approccio \u00e8 detto terapia a pi\u00f9 fasi<\/strong> o phase-oriented<\/em><\/strong> poich\u00e9 si divide in una prima fase di stabilizzazione dei sintomi, una seconda focalizzata sulle memorie traumatiche e una terza di integrazione della personalit\u00e0 e lavoro sul funzionamento quotidiano, le relazioni e l\u2019intimit\u00e0. Allo stato attuale, la terapia a pi\u00f9 fasi rappresenta il trattamento di elezione per il C<\/strong>\u2013PTSD<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Approfondimenti<\/h2>\n\n\n\n

    Tipologie di Disturbo da stress post-traumatico<\/h3>\n\n\n\n

    In alcuni casi, i sintomi del PTSD possono manifestarsi in forme particolari, di cui le pi\u00f9 note sono:<\/p>\n\n\n\n