{"id":2665,"date":"2023-02-14T17:07:35","date_gmt":"2023-02-14T17:07:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.nuovi-intenti.org\/?p=2665"},"modified":"2025-12-09T05:36:35","modified_gmt":"2025-12-09T05:36:35","slug":"come-si-curano-i-dca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.nuovi-intenti.org\/en\/2023\/02\/14\/come-si-curano-i-dca\/","title":{"rendered":"Come si curano i DCA"},"content":{"rendered":"<h2 class=\"wp-block-heading has-large-font-size\"><strong>Decidere di curarsi \u00e8 gi\u00e0 un importante traguardo<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-drop-cap has-large-font-size wp-block-paragraph\"><a href=\"http:\/\/disturbialimentariveneto.it\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/255417555_953d9aa32f.jpg\"><\/a>Per la maggior parte delle persone con\u00a0disturbo dell\u2019alimentazione (<a href=\"https:\/\/www.treccani.it\/enciclopedia\/ricerca\/DCA\/?search=DCA\">DCA<\/a>), la consapevolezza di avere un problema \u00e8 scarsa e la paura di affrontare un cambiamento fortissima. <strong>La ricerca continua della magrezza, il mangiare senza controllo, le diete estreme, l\u2019uso del vomito o dei lassativi, possono essere visti dalla persona che soffre di\u00a0disturbi dell\u2019alimentazione\u00a0non tanto come un disturbo, ma piuttosto come una soluzione ai propri problemi. \u00a0Il\u00a0disturbo dell\u2019alimentazione\u00a0infatti \u00e8 cos\u00ec \u2018pervasivo\u2019<\/strong>, cio\u00e8 impegna cos\u00ec tanto la mente delle persone che ne soffrono, da portare all\u2019illusione di poter tenere lontani gli altri problemi della vita. \u00a0In realt\u00e0, invece, <strong>molti problemi sono causati proprio dal disturbo alimentare stesso.<\/strong><br>Questo \u00e8 il motivo per cui molte persone affette da\u00a0disturbi dell\u2019alimentazione\u00a0(soprattutto nelle fasi iniziali della malattia) non chiedono aiuto o rifiutano addirittura un approccio terapeutico. Molti studi epidemiologici hanno\u00a0riscontrato che solo una minoranza di soggetti affetti da questi disturbi presenti nella popolazione generale chiede un aiuto terapeutico. Come si cura un DCA?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-drop-cap has-large-font-size wp-block-paragraph\"><strong>Non sempre le persone che giungono nei centri specialistici hanno gi\u00e0 maturato una vera e propria decisione di voler intraprendere una terapia per cercare la guarigione dal disturbo. <\/strong>In ogni caso, il contatto terapeutico permette in questi casi perlomeno di aprire un dialogo e di poter monitorare le eventuali complicanze sia mediche che psicologiche. Se una persona con&nbsp;disturbo dell\u2019alimentazione&nbsp;non \u00e8 ancora in grado di intraprendere un vero e proprio trattamento, viene di solito iniziato quello che viene definito da molti centri un \u2018percorso motivazionale\u2019, ossia un percorso psicologico che ha lo scopo di portare la persona a desiderare il cambiamento e la guarigione.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-large-font-size wp-block-paragraph\">Essere \u2018motivati\u2019 al cambiamento vuol dire:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list has-large-font-size\">\n<li>riconoscere di avere un disagio (consapevolezza)<\/li>\n\n\n\n<li>sentire che la situazione crea una notevole quota di sofferenza<\/li>\n\n\n\n<li>credere nella possibilit\u00e0 di cambiare (senso di efficacia)<\/li>\n\n\n\n<li>essere disponibili a \u201cmettersi in gioco\u201d<\/li>\n\n\n\n<li>avere la forza e il coraggio di chiedere un aiuto.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-large-font-size\"><strong>Una corretta valutazione diagnostica<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-drop-cap has-large-font-size wp-block-paragraph\"><a href=\"http:\/\/disturbialimentariveneto.it\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/4251598926_f66e714bd8_z.jpg\"><\/a><strong>Per la cura dei&nbsp;disturbi dell\u2019alimentazione&nbsp;\u00e8 importante rivolgersi a centri specialistici che si occupano specificamente di questi problemi.<\/strong> Questo permette di poter effettuare prontamente una corretta diagnosi differenziale (cio\u00e8 capire se si soffre di un vero e proprio disturbo dell\u2019alimentazione), di effettuare tutte le valutazioni specialistiche necessarie (psicologiche, psichiatriche, internistiche e nutrizionali) e di ricevere indicazioni corrette sul trattamento da seguire.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-large-font-size wp-block-paragraph\">Quando un soggetto con&nbsp;disturbi dell\u2019alimentazione&nbsp;arriva ad una struttura specialistica \u00e8 infatti <strong>indispensabile una corretta e attenta valutazione diagnostica<\/strong>. <strong>Non tutti i problemi che si manifestano con un alterato comportamento alimentare sono dei veri e propri disturbi dell\u2019alimentazione. <\/strong>E\u2019 importante fare una diagnosi differenziale sia con altre patologie psichiatriche, come la depressione o le fobie, sia con patologie internistiche, come il morbo celiaco o problemi endocrini.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-large-font-size wp-block-paragraph\">La valutazione iniziale ha anche molti altri obiettivi di fondamentale importanza. Prima di tutto \u00e8 il momento in cui si inizia a stabilire un rapporto di fiducia. La persona che si rivolge al centro specialistico ha bisogno di sentirsi capita, ma nello stesso tempo ha bisogno di sentire di essere in un centro dove questi disturbi sono conosciuti e affrontati con competenza. Non meno importante, nella fase di valutazione vengono raccolte tutte quelle informazioni che servono al terapeuta per poter capire quale sia il percorso terapeutico pi\u00f9 adeguato e poterlo proporre alla persona che ha richiesto la visita.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-drop-cap has-large-font-size wp-block-paragraph\"><a href=\"http:\/\/disturbialimentariveneto.it\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/image_doc.jpg\"><\/a><strong>La valutazione diagnostica ha in genere una durata di 2-4 visite svolte da uno psicologo o uno psichiatra del centro specialistico.<\/strong>&nbsp;La valutazione diagnostica indaga&nbsp;la storia del peso, le abitudini alimentari e gli atteggiamenti riguardo al cibo e al corpo; viene valutata la situazione sociale e familiare, il funzionamento scolastico o lavorativo, le relazioni interpersonali. <strong>Possono essere utilizzati oltre al colloquio anche altri strumenti come interviste e questionari autosomministrati.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-large-font-size wp-block-paragraph\"><strong>Se si intravede il pericolo di complicanze mediche o se vi \u00e8 un dimagrimento o una magrezza rilevante, la valutazione diagnostica va completata da una visita internistico-nutrizionale.<\/strong> Infine, <strong>se la persona con disturbo dell\u2019alimentazione \u00e8 minorenne o comunque vive con la famiglia, \u00e8 indicata anche una visita per i genitori.<\/strong> Il&nbsp;&nbsp;coinvolgimento iniziale della famiglia \u00e8 importante e serve&nbsp;a completare il quadro diagnostico,&nbsp;a cogliere il punto di vista dei familiari,&nbsp;a stabilire un\u2019atmosfera di collaborazione in cui i genitori si sentano partecipi del programma terapeutico, facendo s\u00ec che la famiglia&nbsp;possa rappresentare un punto di riferimento anche nel caso in cui la paziente dovesse rifiutare o abbandonare la terapia.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-large-font-size\"><strong>Il trattamento<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-drop-cap has-large-font-size wp-block-paragraph\"><a href=\"http:\/\/disturbialimentariveneto.it\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/vele-spiegate.jpg\"><\/a><strong>L\u2019approccio pi\u00f9 efficace per il trattamento dei&nbsp;disturbi dell\u2019alimentazione&nbsp;\u00e8 quello multidisciplinare e integrato. <\/strong>I&nbsp;disturbi dell\u2019alimentazione&nbsp;sono<strong> disturbi psichiatrici con importanti manifestazioni psicopatologiche ed una alta frequenza di complicanze mediche: \u00e8 quindi necessaria una collaborazione tra diverse figure professionali che si occupino in modo integrato di questi diversi aspetti.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-large-font-size wp-block-paragraph\">Nel 2013, su richiesta del Ministero della Salute, un gruppo di lavoro italiano costituito da esperti nel settore, ha preparato un documento su&nbsp;<strong>\u201c<a href=\"http:\/\/www.quadernidellasalute.it\/portale\/quaderni\/dettaglioQuaderni.jsp?lingua=italiano&amp;id=2561\">Appropriatezza clinica strutturale e operativa nella prevenzione, diagnosi e terapia dei disturbi dell\u2019alimentazione<\/a>\u201d<\/strong> che descrive i principi fondamentali del trattamento di questi disturbi. Il documento \u00e8&nbsp;rivolto non solo agli esperti del settore ma soprattutto ai pazienti ed alla loro rete di sostegno e supporto.&nbsp;Il documento non \u00e8 un\u2019opera \u201cfinita\u201d, quanto piuttosto un punto di riferimento teorico e procedurale aperto a spunti ed a contributi che possano consentire un arricchimento contenutistico ed il costituirsi di una rete di competenze coinvolte.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-large-font-size wp-block-paragraph\">E\u2019 possibile scaricare la versione PDF del documento attraverso il seguente <a href=\"http:\/\/www.quadernidellasalute.it\/imgs\/C_17_pubblicazioni_2561_allegato.pdf\">link<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-large-font-size wp-block-paragraph\">Le tappe fondamentali del trattamento nei disturbi dell\u2019alimentazione sono ben riassunte dalle linee guida dell\u2019American Psychiatric Association (APA, 2012):<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list has-large-font-size\">\n<li><strong>diagnosticare e trattare le complicanze mediche<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>aumentare la motivazione e la collaborazione al trattamento<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>aumentare il peso corporeo (nell\u2019anoressia)<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>ristabilire un\u2019alimentazione adeguata<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>affrontare gli aspetti sintomatologici (dieta, digiuno, vomito, abuso di lassativi, diuretici, iperattivit\u00e0)<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>correggere i pensieri e gli atteggiamenti patologici riguardo al cibo e al peso<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>curare i disturbi psichiatrici associati al disturbo dell\u2019alimentazione<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>cercare la collaborazione e fornire sostegno ed informazioni ai familiari<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>aumentare il livello di autostima<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>prevenire le ricadute<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-large-font-size\"><strong>I luoghi del trattamento<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-drop-cap has-large-font-size wp-block-paragraph\"><a href=\"http:\/\/disturbialimentariveneto.it\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/13957397422_4d1afe6bb5.jpg\"><\/a>Il trattamento dei disturbi dell\u2019alimentazione pu\u00f2 essere svolto, a seconda delle necessit\u00e0, in modo pi\u00f9 o meno intensivo. E\u2019 sempre una buona regola iniziare, salvo specifiche controindicazioni, dal trattamento meno intensivo (ossia il trattamento ambulatoriale) perch\u00e9 \u00e8 il trattamento pi\u00f9 efficace e quello che interferisce meno con la vita sociale della persona.&nbsp;Il trattamento ambulatoriale si pu\u00f2 quindi considerare il trattamento di prima scelta: solo nei casi molto acuti o in quelli in cui il trattamento ambulatoriale non ha funzionato dovr\u00e0 essere preso in considerazione un trattamento pi\u00f9 intensivo, come il trattamento semi-residenziale in day-hospital o il trattamento residenziale.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-large-font-size\">Come scegliere il trattamento?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-large-font-size wp-block-paragraph\"><strong>Il trattamento pi\u00f9 adatto alla persona va scelto assieme ad un terapeuta di fiducia dopo una approfondita valutazione diagnostica.<\/strong> I fattori da tenere in considerazione sono molti: il tipo di disturbo, la situazione fisica, la presenza di complicanze, la durata di malattia, l\u2019et\u00e0, le aspettative della persona e le esperienze terapeutiche precedenti, la disponibilit\u00e0 di terapeuti e strutture adeguate vicino alla residenza, le caratteristiche di personalit\u00e0 e altre ancora.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-large-font-size wp-block-paragraph\">Tecniche di trattamento:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-large-font-size wp-block-paragraph\">&#8211;&nbsp;<a href=\"http:\/\/disturbialimentariveneto.it\/riabilitazione-nutrizionale\/\">riabilitazione nutrizionale<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-large-font-size wp-block-paragraph\">&#8211;&nbsp;<a href=\"http:\/\/disturbialimentariveneto.it\/terapia-cognitivo-comportamentale\/\">terapia cognitivo-comportamentale<\/a>&nbsp;individuale e di gruppo<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-large-font-size wp-block-paragraph\">&#8211;<a href=\"http:\/\/disturbialimentariveneto.it\/psicoterapia-interpersonale\/\">&nbsp;terapia interpersonale<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-large-font-size wp-block-paragraph\">&#8211;&nbsp;<a href=\"http:\/\/disturbialimentariveneto.it\/psicoterapia-psicoanalitica\/\">psicoterapie psicoanalitiche<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-large-font-size wp-block-paragraph\">&#8211;&nbsp;<a href=\"http:\/\/disturbialimentariveneto.it\/psicoeducazione-alimentare\/\">psicoeducazione alimentare<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-large-font-size wp-block-paragraph\">&#8211;<a href=\"http:\/\/disturbialimentariveneto.it\/trattamento-farmacologico\/\">&nbsp;terapie farmacologiche<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-large-font-size wp-block-paragraph\">&#8211;&nbsp;<a href=\"http:\/\/disturbialimentariveneto.it\/terapia-familiare\/\">terapie familiari<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-large-font-size wp-block-paragraph\">&#8211;&nbsp;<a href=\"http:\/\/disturbialimentariveneto.it\/terapia-riabilitazione-cognitiva\/\">terapia di riabilitazione cognitiva<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-large-font-size wp-block-paragraph\">&#8211;&nbsp;<a href=\"http:\/\/disturbialimentariveneto.it\/auto-aiuto\/\">auto-aiuto<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-large-font-size wp-block-paragraph\"><strong>Quando \u00e8 necessaria un\u2019ospedalizzazione?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-large-font-size wp-block-paragraph\"><strong>La presenza di complicanze mediche pu\u00f2 richiedere un ricovero in regime ospedaliero<\/strong>, che viene di solito effettuato in reparti di medicina (o nutrizione clinica). Questi ricoveri sono in genere relativamente brevi (2-3 settimane) e servono a curare o scongiurare il pericolo di gravi complicanze, ma non sono di solito di per s\u00e9 sufficienti a ristabilire un peso corporeo adeguato. Possono avvalersi di nutrizione tramite sondino naso-gastrico o (pi\u00f9 raramente) per via parenterale, a seconda delle necessit\u00e0 e dei tempi.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-large-font-size wp-block-paragraph\"><strong>La scelta di svolgere un programma terapeutico in regime di ricovero in strutture ospedaliere o in strutture specialistiche a carattere riabilitativo viene operata quando sono presenti i seguenti criteri:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-large-font-size wp-block-paragraph\"><strong>\u25aa Grave o rapida perdita di peso<br>\u25aa Complicanze mediche<br>\u25aa Frequenza molto elevata di crisi bulimiche, vomito ed uso improprio di farmaci<br>\u25aa Multi-impulsivit\u00e0, comportamenti autoaggressivi, elevato rischio suicidario<br>\u25aa Elevata comorbilit\u00e0 psichiatrica (asse I e II)<br>\u25aa Elevata conflittualit\u00e0 o scarso sostegno familiare<br>\u25aa Mancata risposta al trattamento ambulatoriale<br>\u25aa Lunga durata di malattia e fallimento precedenti trattamenti<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">[<strong>Articolo originale: <a href=\"https:\/\/disturbialimentariveneto.it\/i-disturbi-del-comportamento-alimentare-dca\/come-si-curano-i-dca\/\">Link<\/a><\/strong>]<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Per la cura dei\u00a0disturbi dell\u2019alimentazione\u00a0\u00e8 importante rivolgersi a centri specialistici che si occupano specificamente di questi problemi. 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